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治疗时机决定高压氧疗效
高压氧本来对许多疾病有十分好的疗效，然而在一些医疗单位或
一些病例中，表现得并不明显，其原因是操作应用不当所致。最常影
响高压氧疗效的因素有三种：
①治疗剂量包括压力、氧浓度、治疗时程，即稳压治疗时间，以
及疗程。其中一项不足或过量均可影响治疗效果。
②辅助治疗与其他治疗配合应用，如高压氧在治疗眼科病和耳科
病时必须同时应用扩血管药，否则效果不好，有时还可能出现不良反
应。
③治疗时机人不饮水可存活约6天，不进食可生存约6周，但不吸
氧生命只能维持几分钟。因此高压氧比其他治疗更要强调时机的重要
性。
高压氧有病因治疗、对症治疗和康复治疗三种作用。
一、病因治疗作用决定预后性质：一般是在疾病发生的数分钟到
数十小时内。高压氧具有立竿见影的病因治疗作用，像各种缺血缺氧
症、气栓症、气体中毒、厌氧菌感染等等。如视网膜动脉栓塞，如在
失明后2小时内进行高压氧治疗多能治愈，4小时后治疗则较难完全复
明。断肢断指再植等器官组织移植如及时配合高压氧，多能再植成功，
尤其是移植组织血供欠佳时或未作血管吻合的组织必须依靠高压氧才
有可能成活。又如轻中度CO中毒病人，及时高压氧治疗一般不发生迟
发性脑病，延迟则造成严重残废，最关键的是接受高压氧治疗的时机，
这种及时性不是以天计算，而是以分秒计算，错过时机哪怕是数分钟，
病人可很快死亡或昏迷不醒。如脑气栓症，及时高压氧治疗病人可完
全康复，延迟则病人很快昏迷，成为植物人或死亡。厌氧菌感染如及
时用高压氧治疗，不仅可保住生命，还可保住肢体。
二、对症治疗作用决定预后质量：对症治疗是在患病后数天内，
一般不超过2周。比如脑外伤或结核性脑膜炎所致的脑水肿、昏迷，
以及肺水肿病人进行高压氧治疗，预后质量明显优于不作高压氧者。
对症治疗作用时间也较短，一般为1周左右。
三、康复治疗作用：患病1个月后作高压氧绝大多数情况只能起
到一定的康复作用，对预后的数量略有提高，对某些病有一定的预防
作用。
一旦延误治疗时机就不能发挥高压氧的病因治疗作用和对症治疗
作用，只能产生一定的康复治疗作用，其疗效缓慢而不显著，势必给
人的印象是，高压氧疗效不明显，是辅助治疗，可有可无。为此行政
编制也只好将高压氧科编入康复系列。这种对高压氧应用不当和误解
还相当普遍。要消除这种误解必须在实际操作中注意治疗时机、适量
的剂量，同时正确地配合药物和其他治疗，其中最重要的是抓住治疗
时机。
中南大学湘雅医院肖平田
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