硫化氢中毒“植物人”在上海获得新生

张XX要出院了！大家相互转告着，看着面前已经能自行行走、面带微笑、面色红润的她正在与和她共同度过生命中最关键时刻的医务人员和患者们一一打招呼、告别，每个人都在为她祝福，为她的康复高兴…

张XX,今年30岁，江苏籍，于2006年12月27日在单位上班时因硫化氢泄漏，当场昏迷，恶心、呕吐，大、小便失禁，四肢抽搐。当地医院急查头颅CT示广泛脑水肿。因呼吸、循环衰竭，急诊气管插管,呼吸机辅助治疗，并给予升压药维持血压。一周后行气管切开术。1月中旬出现自发睁眼，血压稳定，并脱呼吸机。院方告知家属，患者大脑损伤严重，苏醒机会渺茫。面对仅有30岁的女儿，患者母亲及家属陷入极其悲痛之中…。单位领导对患者情况十分重视，经多方打听，经病家介绍，于2月12日将病人转入有丰富脑复苏经验的第二军医大学长海医院高压氧治疗科暨高压氧医学中心。

入院时发现患者神志不清，消瘦，24小时睡眠时间7-8个小时，昼夜颠到、浅，自发睁眼，双瞳孔等大同圆，d＝3mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球水平运动少，压眶反射存在、头眼反射+，听反射+，有光躲避，无视反射，五官基本正。双上肢肌张力增高，肌肉轻度萎缩，双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、双侧膝腱反射均（＋＋＋），右侧Hoffman sign、 Babinskin sign、Chaddock sign、踝震挛均（＋）。脑电图示中度异常，低电压改变（背景活动为无周期的少数及阵发α为主，各区可见有散在的和低幅的不规则θ和少见的δ放电，整个脑电图为低等电压，调节调幅差；BAEP回报双侧III、IV、V玻PL延长，双侧I－V IVD延长，波形弥散，重复性差，SEP回报双侧N13、N18、N20 PL延长， N13－N18 PL延长，双侧CCT延长，波形弥散，重复性差。按照我国植物状态的诊断标准，诊为：持续性植物状态（植物人）。

高压氧医学中心&长海医院高压氧治疗科主任刘青乐教授带领庞亚飞、钱文惠、赵黎明大夫对病人进行了细致的检查，制定了特色鲜明的复苏方案，护士长杭小华也使用了该中心富有特色的复苏护理措施。经过供能、供氧、促醒、止痉、调整睡眠、合理营养、抗感染等治疗一个月后，患者眼球水平运动增加，头眼反射灵敏。偶能引出视反射，但重复性差。已调整出有一定深度和长度的睡眠周期。体感诱发电位N13：左14.07右13.98；N18：左18.72右18.90；N20左21.24右21.06。治疗2个月后，睡眠周期继续改善，光躲避引出，视反射引出，且重复性好。4月底，视物跟踪明显，脑电图仍为中度异常；体感诱发电位示N13：左13.95右14.04；N18：左18.60右18.69；N20左20.97右20.88。5月21日呼之能转头，但不能应答，能按吩咐睁闭眼与点头，重复性好。6月初发现患者堵管后出现明显的呼吸困难，伴有紫绀。喉镜检查结果示：气管狭窄，伴有肉芽形成。6月8日在耳鼻喉科行气管内肉芽切除＋支架置入术，术后已经成功堵管。当月28日开始自行进食。7月能简单对答。8月在家属搀扶下患者已能下地行走，记忆力差、理解力、定向力、判断力可，计算力5＋6＝11、100-7＝？，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼球水平运动均有眼颤，右侧Hoffman sign、Babinskin sign、Chaddock sign、踝震挛均阳性。脑电图示：中度异常，为低电压改变，背景活动以低幅的θ为主，掺杂少数不规则的α为主，视反应不明显，双额区可见阵发性中幅的短程θ活动，低等电压，调节调幅差，过度换气不合作。BAEP回报双侧III、V波I－V IVD延长，波形弥散，重复性差，SEP回报N13：左13.77右13.86；N18：18.42右18.51；N20左20.49右20.58。9月患者一般病情平稳，胃纳及夜间睡眠正常，患者已能自行下地行走。理解力、定向力、判断力可，近记忆力及计算力仍差。有眼颤，四肢肌张力基本正常，右侧较左侧活动好，右侧Hoffman sign、Babinskin sign、Chaddock sign、踝震挛均阳性。

9月14日家人和单位的领导欢天喜地的将病人接回家去进一步治疗。为了表达病家的感激之情，临行前患者以及家人和与他们朝夕相处的医务人员合影留念，并送上锦旗。依依不舍的登上了回家的汽车… …