也谈高压氧治疗的剂量

南京军区福州总医院     彭慧平

拜读了多篇湘雅医院肖平田教授所写的谈高压氧治疗相关问题的文章，诸多观点深有同感。高压氧科医生不是简单地会诊一下，决定患者做不做的问题。看完一个病人后，医生要有一个比较全面的治疗方案，包括压力、治疗次数及过程中可能出现的生理、心理问题等，必须心中有数。药物治疗有剂量、疗程，手术治疗要考虑时机和适应症，高压氧治疗当然也应该明确一个剂量问题。

    临床上不少患者在高压氧治疗几次后出现疲倦、乏力等症状。因此，探索高压氧治疗剂量很有现实意义。在高压氧治疗期间，密切观察患者有无疲倦、乏力，恶心、眩晕、耳鸣、视力减退等症状，如有即停止高压氧治疗，并采取其他相应措施；上述症状可以是氧中毒的前驱表现，但在临床实践工作中，我们发现更多的患者应该是“高压氧治疗不适症”，因为一个特殊的环境（密闭和高气压）对人的影响是全方位的。“高压氧治疗不适症”和氧中毒如何明确和界定呢？高压氧医学的实践和研究表明，2个绝对大气压左右的高压氧治疗，按现行绝大多数医院的治疗方案，出现氧中毒可能性很小。因此，从临床实践可操作性的角度来看，患者出现不适，即应停用高压氧治疗。而其出现不适的原因，首先考虑对环境适应的个体差异所致，对极个别高度怀疑氧中毒患者则采取对应的诊治措施。因此，提倡高压氧治疗的个性化方案就成为一种必然和需要。目前的高压氧治疗除单人舱外，绝大部分多人舱是许多人一起治疗，压力和时间都一样。有其他学科的朋友不无揶喻地说我们不管男女老少，反正往里面装就是了。最佳高压氧治疗剂量应该是，既能产生明显的治疗作用、又能够让患者顺利地完成治疗。决定高压氧剂量时，不宜单纯考虑治疗作用，积极地减轻或者及早发现“高压氧治疗不适症”也非常重要。只有密切关注患者的身心感受，才能够让高压氧治疗更顺利地开展和进行下去。毕竟高压氧治疗有别于药物和手术，患者和家属接受高压氧治疗的心理和方式也就会有所不同。重视差异，才能让高压氧治疗发挥更大的作用。